Objectif principal

Démontrer que les taux de réponse histologique observés au sein de différents sous-types moléculaires sont suffisants pour garantir une sécurité oncologique minimum et la poursuite de l’expérimentation.

Objectifs secondaires

Evaluer le taux de réponse ganglionnaire sur le curage axillaire après chimiothérapie et radiothérapie néo-adjuvantes (pour les patientes N+ lors du diagnostic initial).
Evaluer le taux de récidives locale et métastatique.
Evaluer la qualité de vie en post-opératoire, à 4 mois et à 1an.
Evaluer la satisfaction des patientes.
Evaluer les complications post-opératoires.

Résumé / Schéma de l'étude

Une chimiothérapie avec un protocole séquentiel est réalisée, les patientes reçoivent des anthracyclines, du docetaxel (Taxotère®) et du trastuzumab (Herceptin®) si HER2 est surexprimé.
Dans un délai de 3 à 6 semaines, les patientes reçoivent une radiothérapie au niveau de la glande mammaire et, si indiquée, dans les aires ganglionnaires de drainage homolatéral, CMI et sus-claviculaire et sous claviculaire, de 50 Gy pour la glande mammaire et 46 Gy pour les aires ganglionnaires.
La chirurgie est réalisée dans un délai de 6 à 8 semaines avec reconstruction mammaire immédiate par lambeau de grand dorsal (associée à un curage axillaire pour les patientes N+).

Critères d'inclusion

1. Femme d’âge ≥ 18 ans.
2. Carcinome mammaire infiltrant avec indication de chimiothérapie néo-adjuvante, radiothérapie et mastectomie avec ou sans conservation de l’étui cutané.
3. Indice de performance ≤ 1 (OMS).
4. Patiente affiliée à un régime de sécurité sociale.
5. Consentement éclairé signé.

Critères de non-inclusion

1. Carcinome lobulaire infiltrant.
2. Carcinome mammaire métastatique.
3. Carcinome inflammatoire.
4. Antécédent de carcinome mammaire homolatéral ou controlatéral.
5. Tumeur « luminale A » (tumeur RH+ HER2- de grade I, et tumeur RH+ HER2- de grade II dont le Ki 67 est < 20%).
6. Progression malgré la chimiothérapie néo-adjuvante.
7. Tentative de traitement conservateur premier.
8. Contre-indications à une reconstruction mammaire immédiate par lambeau de grand dorsal du fait des comorbidités.
9. Impossibilité de se soumettre au suivi médical de l’étude pour des raisons géographiques, sociales ou psychiques.
10. Patiente privée de liberté ou sous mesure de protection juridique.

Calendrier prévisionnel

Lancement de l'étude : Janvier 2016
Fin estimée des inclusions : Février 2019 (période de recrutement prolongée)
Nombre de patients à inclure : 162

Etablissement(s) participant(s)

> Institut Paoli-Calmettes (IPC)

(13) Bouches-du-Rhône

> Polyclinique Urbain V

(84) Vaucluse

Coordonnateur(s)

Promoteur(s)

Institut Paoli-Calmettes - CLCC Marseille