Patients et Public

Votre Prise en charge

Le Dispositif d'Annonce

L'annonce de la maladie est un moment très important pour le patient et ses proches. Elle bouleverse les habitudes, les repères et doit être prise en compte avec la plus grande attention. La mesure 40 du Plan Cancer répond à cette nécessité : permettre aux patients de bénéficier de meilleures conditions d'annonce du diagnostic de leur maladie.

Un "dispositif d'annonce" est ainsi organisé dans chaque établissement, il permet au patient de bénéficier :
- d'un temps médical d'annonce et de proposition de traitement
- d'un temps soignant de soutien et de repérage de ses besoins
- d'un accès à des compétences en soins de support.

Le temps médical correspond à une ou plusieurs consultations dédiées à l'annonce du diagnostic de cancer, puis à la proposition de stratégie de traitement.
Ce projet de traitement est présenté par le médecin au patient et, si celui ci l'accepte, est ensuite formalisée sous forme d'un Programme Personnalisé de Soins (PPS). Ce programme pourra par la suite être modifié ou remplacé en fonction des résultats obtenus.

Le temps d'accompagnement soignant. Ce temps est assuré par un infirmier ou par toute personne qualifiée de l'équipe : médecin, manipulateur de radiothérapie aidant à la réalisation du traitement. Il permet au malade ou à ses proches d'accéder, selon leurs choix, tout au long du traitement, à des soignants disponibles qui écoutent, informent et peuvent orienter la personne malade vers d'autres professionnels tels que : le service social, le psychologue et/ou le psychiatre. La prise en charge psychologique peut être réalisée soit dans les établissements de soins, soit par des psychologues installés en ville.

La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire

Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) organisées dans les établissements de santé de la région, sont un élément essentiel de l'organisation des soins en cancérologie.

Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire  réunissent des médecins de différentes spécialités impliquées dans le traitement du cancer : cancérologue, spécialiste d'organe, chirurgien, radiologue, anatomopathologiste, radiothérapeute. Le médecin traitant peut y participer.

Au cours de ces réunions, le  dossier du patient est présenté et discuté de façon collégiale. Les bénéfices et les risques de chaque traitement sont évalués. Le traitement qui  est proposé est le résultat de cette concertation.

La proposition de traitement qui est faite au patient doit être obligatoirement issue d'une RCP (Cela signifie que le traitement ne sera pas décidé par un médecin seul, mais par une équipe de plusieurs médecins).

Les RCP répondent à des critères de qualité précis. La proposition de prise en charge est élaborée à partir des recommandations de bonnes pratiques (référentiels). 
L'avis de la RCP  est intégré dans le dossier du patient, et dans le cadre régional : l'application OncoRCP du Réseau Régional de Cancérologie ONCOPACA-Corse.

Votre médecin reste responsable du traitement qui vous est proposé mais si son avis diverge de la décision émise par le collège de la RCP et si le traitement effectivement délivré diffère de la proposition de RCP, il est tenu de le justifier.

Le Dossier Patient

Le Dossier Patient qu'il soit sur un support papier ou informatisé est la mémoire dans laquelle sont consignées toutes les informations nécessaires à la prise en charge d'un patient : faits d'observation, diagnostics posés, décisions médicales prises et résultats de ces décisions.

Le Dossier Patient informatisé, qui tend à remplacer le support papier, vise à :   

  • Améliorer la qualité des soins en facilitant : la mémorisation, la communication entre les professionnels (outil de continuité de soins) et, au final, la prise de décisions médicales,
  • Permettre le regroupement de données afin de faciliter l'évaluation, la recherche et la planification

En cancérologie, le dossier patient informatisé destiné aux professionnels se nomme : le Dossier Communicant de Cancérologie (DCC). Piloté par l'Institut National du Cancer (INCa), ce projet national a pour objectif la mise en place d'un système d'information et de communication en cancérologie qui garantisse à chaque patient une prise en charge cohérente par la centralisation des informations et qui permette aux professionnel de disposer des informations utiles à leur prise de décision, sans contrainte de temps ni contrainte géographique.

Actuellement, le DCC n'étant pas complètement abouti, le réseau ONCOPACA-Corse a mis en fonction un module de saisie des fiches de RCP (OncoRCP) qui est opérationnel et qui assure déjà un grand nombre de données centralisées. Bien entendu l'application OncoRCP répond aux principes de sécurisation et de confidentialité des données, exigés par la Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL).

Les Traitements des cancers  

Ils sont nombreux, et évoluent suivant les progrès de la recherche. Les plus innovants (souvent les plus coûteux) d'entre eux font l'objet de Référentiels de bon usage.

On peut très schématiquement classer ces traitements en trois catégories : traitements chirurgicaux, radiothérapie et traitements médicaux qui peuvent être associés ou utilisés successivement. Dans certains cas il pourra être proposé au patient d'entrer dans un essai clinique sous couvert de règles éthiques précises et définies: consentement éclairé, description des bénéfices attendus mais aussi des risques éventuels.

La lutte contre la douleur est également une priorité. Des Comités de Lutte contre la Douleur existent dans la plus part des établissements et appliquent les préconisations nationales du Plan Douleur.   

La surveillance

Après rémission et disparition des lésions cancéreuses une longue phase de surveillance va être nécessaire. Elle s'attachera à vérifier l'absence de récidive de la maladie qui justifierait une reprise de traitement Au cours du temps passé, elle comportera des examens de plus en plus espacés.

Votre médecin généraliste joue un rôle important dans le parcours de soins en cancérologie, du dépistage au diagnostic, mais également dans le suivi de la maladie.
 

 

 

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