Cancer et Fertilité

L'accès à l'information pour les patients est une obligation légale avant la mise en oeuvre d'un traitement potentiellement stérilisant. Elle doit cependant être "spécifique et ciblée" en cas de pathologie grave.

> Consulter l'Arrêté 

Quand le patient doit-il être informé ?

L'information loyale et objective que le médecin apporte à son patient peut aider celui-ci dans ses choix, qui restent intimement liés à son vécu et à sa situation personnelle, que lui seul peut apprécier.

Comment parler de la préservation de la fertilité avec son patient ? 

Quelques repères pour mener ces entretiens :

• Aborder  la question de la parentalité (a-t-elle été déjà envisagée?)
• Donner des informations actualisées et personnalisées, en orientant vers des professionnels de santé spécialisés si besoin. Les consultations de préservation de la fertilité permettent d'offrir un lieu de parole différent du service qui traite le cancer et où la parole est autre.
• Utiliser des supports d'information écrits (brochures, plaquettes de sociétés savantes...) afin que le patient puisse « y revenir ».

Selon le cas,  le patient peut être orienté vers des professionnels de santé spécialisés en préservation de la fertilité : biologistes et médecins de la reproduction.

En cas d'orientation vers une préservation de la fertilité, il est nécessaire que la prise en charge soit effectuée par une équipe pluridisciplinaire spécialisée, incluant un accompagnement psychologique.

Concernant les adolescents de sexe masculin :

Lors de l'entretien, il faut pouvoir :

• les aider à essayer d’imaginer comment concevoir la paternité dans un futur lointain
• s'assurer que l'adolescent puisse prendre une décision indépendante et informée concernant la conservation de sperme, tout en obtenant des parents un consentement
• préparer le jeune homme à visiter un centre de conservation de sperme

> Brochure d'information pour les jeunes patients "Le CECOS c'est quoi" (juin 2010 - CECOS, Ligue contre le cancer) 

Cette brochure répond aux questions que peuvent se poser les adolescents confrontés à un traitement, par exemple une chimiothérapie, pouvant atteindre leur fertilité. Intégrant les remarques de jeunes patients et de leurs parents, le fascicule traite en termes clairs de la conservation du sperme et de la mission remplie par les Centres d'Etudes et de Conservation des Oeufs et du Sperme (CECOS*).

* Les CECOS sont maintenant intégrés dans les Centres clinico-biologiques d'Assistance Médicale à la Procréation

Check list destinée au cancérologue, avant mise en route du traitement oncologique :

1.    Evaluer :

• Les risques de stérilité secondaire au traitement
• Les risques mutagènes secondaires au traitement

• Le temps disponible pour planifier une éventuelle préservation de la fertilité avant démarrage du traitement

2.    Informer le patient/ les parents pour les mineurs, communiquer avec les enfants/les adolescents :

• Sur l'impact possible des traitements sur la fertilité et sur la sexualité
• Sur la préservation de la fertilité : balance bénéfices / risques
• Sur la contraception à prendre pendant toute la durée du traitement voire au-delà
• Sur le port du préservatif pour les hommes sous chimiothérapie (risque de passage d'agents à sa compagne via le sperme)
• Dissocier les problèmes de fertilité des problèmes de sexualité

3.    Accompagner le/la patient(e) (et ses proches) et lui (leur) assurer un soutien psychologique

4.     Fiche de renseignement :

Si le patient est adressé en consultation spécialisée de préservation de la fertilité, le médecin (oncologue, chirurgien spécialiste d'organe) se doit de renseigner au mieux le spécialiste en oncofertilité sur la pathologie et le traitement oncologique afin que celui-ci puisse proposer au patient une prise en charge optimale.

>> Fiche de renseignement pour consultation d'oncofertilité

Date : avril 2012